锦鲤求职岗位描述
岗位职责
1.依托医学专业知识，审核医疗理赔病历、检查报告、费用清单，筛查异常疑点案件。
2.开展理赔案件实地调查、医院走访、病史核查，排查带病投保、重复报销、过度医疗等欺诈行为。
3.运用临床医学专业能力，甄别虚假诊疗、伪造票据、虚构病情等理赔骗保线索。
4.建立疑点案件台账，做好反欺诈案件登记、跟进、闭环处置及资料归档。
5.对接医院、医保、体检机构协查取证，核实诊疗真实情况。
6.总结欺诈风险特征，输出风控建议，协助完善理赔审核及反欺诈管控流程。
7.领导交代安排的其他工作。
岗位要求
1.大学本科及以上学历；
2.医学、护理、预防医学、法律、保险类等相关专业优先；
3.具备较强的逻辑思维能力，具有良好的沟通与协调能力，工作态度敬业认真，较强的团队意识。